Estrabismo

Estrabismo é um defeito visual no qual os olhos estão mal alinhados e apontam em diferentes direções.O não alinhamento pode ser notado sempre , ou pode ser notado esporadicamente. Um olho pode estar direcionado reto , para frente, enquanto o outro pode virar para dentro, para fora, para cima ou para baixo.

O olhovirado pode endireitar ás vezes e o olho reto pode desviar



.

Estrabismo é uma condição comum entre as crianças, afetando cerca de 4%, mas também pode ocorrer mais tarde na vida.Ocorre igualmente em pessoas do sexo masculino e feminino, e pode ser hereditário(familiar). Entretanto, muitas pessoas com estrabismo não tem parentes com o problema.

É possível que seu filho tenha estrabismo se:


Os olhos dele apresentarem desvio para dentro ou para fora

Os olhos dele não se moverem juntos

O ponto de luz que é refletido em cada um dos olhos não é simétrico

A tendência é inclinar a cabeça para um lado.

Não é capaz de calcular profundidade

Olhar para o sol só com um olho
Causas

A causa exata do mau alinhamento dos olhos que leva ao estrabismo não é totalmente compreendida, embora o problema aparentemente seja genético.

Como os olhos desalinhados não focalizam em conjunto, ocorre visão dupla.Uma criança com estrabismo , inconscientemente vai ignorar uma das imagens que vê , e automaticamente as conexões nervosas entre o olho e o cérebro relativas á imagem ignorada não vão conseguir se desenvolver, daí a ambliopia (o cérebro reconhecerá a imagem do olho de melhor visão e ignorará a imagem do olho mais fraco), olho preguiçoso.
Tratamento

Os objetivos do tratamento para o estrabismo são preservar a visão, endireitar os olhos e restaurar a visão binocular.Para desenvolver uma boa visão, o olho afetado deve ser obrigado a trabalhar.

Existem muitos tratamentos que podem ser usados isoladamente ou em conjunto, dependendo do tipo , da severidade e da causa do estrabismo de seu filho.

Esses tratamentos são:


Óculos

Colírios ou pomadas

Medicação injetável

Cirurgia

Tampão(cobrir o olho que vê melhor)
Cirurgia de Estrabismo



A cirurgia de Estrabismo envolve uma pequena incisão no tecido que recobre o olho, permitindo ao oftalmologista acessar os músculos orbiculares subjacentes.Pode ser necessário realizar a cirurgia em um ou ambos olhos.Na cirurgia de estrabismo em crianças , a anestesia geral é necessária.Nas cirurgias realizadas em adultos a anestesia local é uma opção.

O tempo de recuperação é rápido, e dentro de alguns dias o paciente já está apto a retornar as suas atividades normais. Depois da cirurgia, óculos ou prismas poderam ser utilizados.Hipercorreção ou hipocorreção podem ocorrer, e nesses casos será necessária outra cirurgia.

A cirurgia precoce é recomendada pois conforme a criança vai ficando mais velha , as chances de recuperar a visão binocular diminuem , apesar do campo de visão lateral poder melhorar. Olhos desviados também podem ter um efeito negativo sobre a autoconfiança da criança.

A cirurgia de estrabismo geralmente é um tratamento seguro e eficiente para o mau alinhamento ocular.

Porém, como em qualquer cirurgia ,existem riscos como: infecção, hemorragia, cicatrização excessiva e outras complicações muito raras.

Fonte: www.clinicadrtoufic.com.br
Estrabismo
O que é estrabismo?

Estrabismo é o termo que define os olhos desalinhados, que apontam para direções diferentes. O mais comum é manifestar-se na forma de olhos vesgos, e quase sempre é acompanhado de olho preguiçoso, a ambliopia.


O que causa?

É causado por defeito nos músculos responsáveis pela movimentação dos olhos. Esse defeito ainda não tem uma causa conhecida, mas sabe-se que está relacionado com distúrbios neurológicos causados por doenças ou acidentes que alteram o funcionamento dos músculos oculares.

Quando os olhos não estão alinhados, duas imagens do mesmo objeto são levadas ao cérebro (diplopia) que reconhece a imagem do melhor olho e ignora a imagem do outro olho,agravando a dificuldade de visão deste,gerando ambliopia ("olho fraco"). Isso ocorre em aproximadamente 50% das crianças que têm estrabismo.

A ambliopia pode ser tratada com a oclusão do olho bom com o intuito de estimular a visão do olho fraco. Se a ambliopia é detectada nos primeiros anos de vida, geralmente o tratamento tem sucesso. Se o seu tratamento inicia-se tardiamente, geralmente torna-se permanente. Quanto mais precoce é o tratamento da ambliopia, melhor é o resultado.

Outras causas de ambliopia


Anisometropia (graus muito diferentes entre os olhos)

Ptose de pálpebra ou qualquer processo que atrapalhe a visão de um dos olhos nos primeiros anos de vida
Quais os tipos de estrabismo?

É importante reconhecer as diversas formas de estrabismo, pois sua evolução e tratamento diferem.


Esotropia ou estrabismo convergente: quando um dos olhos está desviado para dentro, para o lado nasal, como se o olho desviado olhasse o próprio nariz. É a forma mais comum de estrabismo. Pode acometer os dois olhos ao mesmo tempo.

Exotropia ou estrabismo divergente: quando um dos olhos se encontra desviado para fora. Com freqüência, esta forma de estrabismo só é evidenciada no olhar à distância.

Hipertropias: estas são formas de estrabismo em que um dos olhos se encontra desviado para cima enquanto o outro olho fixa o objeto. As hipertropias com freqüência vêm acompanhada de esotropia ou exotropia, tornando assim a condição mais complexa.

Ciclotropias: são formas mais raras de estrabismo, nas quais um olho ou ambos os olhos se encontram girados no sentido horário ou anti-horário. As ciclotropias podem vir acompanhadas de um balanço ou movimento intermitente dos olhos conhecido como nistagmo.

Pseudo-estrabismo: quando num exame oftalmológico detalhado não se confirma a suspeita de estrabismo, tem-se o chamado falso ou pseudo estrabismo. Geralmente é observado em crianças que têm uma base do nariz mais larga associada à presença de uma acentuada prega do canto interno dos olhos, como nas pessoas de raça oriental. Quando estas crianças olham para o lado, tem-se a impressão de que apresentam um desvio dos olhos para dentro. Um simples exame feito pelo oftalmologista, conhecido como teste de cobertura, irá demonstrar a normalidade ou a ausência de estrabismo.

Existem algumas formas de estrabismo chamadas intermitentes, nas quais o desvio ou estrabismo só se manifesta eventualmente. Isto pode ocorrer nas fases iniciais do estrabismo.
Tratamento

Para os bebês que nascem com estrabismo e estão em condições perfeitas de saúde, a melhor solução é uma cirurgia para alinhar os olhos, fazendo com que a sua visão venha a se desenvolver o melhor possível. O tratamento em crianças pode ser feito através do uso de óculos ou de um tampão em um dos olhos para desenvolver melhor a visão do olho estrábico. Caso os olhos continuem desviados ou esteja havendo um problema estético pode ser feita uma cirurgia, que em geral traz ótimos resultados.

O principal objetivo do tratamento é preservar a visão, colocar os olhos de forma paralela e recuperar a visão binocular. O tratamento do estrabismo vai depender muito de sua causa e pode ser clínico, óptico ou cirúrgico.

Para qualquer tratamento do estrabismo, é recomendado que se inicie diante dos primeiros sinais. Quando criança, é importante que se comece o quanto antes apresentar episódios de desvios dos olhos. As etapas do tratamento podem consistir em colírios específicos, correção do erro refracional com a indicação de óculos, uso de oclusão de um olho para tratar a ambliopia ou cirurgias, que podem corrigi-lo.

O médico oftalmologista especializado em estrabismo (estrabólogo) é o profissional capaz de tratar, diagnosticar e orientar devidamente para todos os casos de estrabismo. Pode ainda ser assessorado por ortoptista, que cuida de desvios, bem como nos exercícios ortópticos.

Nem todo tratamento de estrabismo é cirúrgico. Se a cirurgia for indicada, quanto mais cedo for feita, melhor a chance de a criança desenvolver visão binocular normal. Quando se trata de correção estética na criança e adulto ou cirurgia funcional no adulto, o procedimento pode ser feito em qualquer idade.

Hoje em dia, uma nova modalidade de tratamento está sendo usada em algumas formas especiais de estrabismo e num selecionado grupo de pacientes. Trata-se da aplicação intramuscular de toxina botulínica tipo A. Este tratamento provoca uma paralisia temporária do músculo e ajuda em alguns casos recomendados de estrabismo.

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